TLDR: комментарии к статье «Инсульт — это не только УДАР. Инструкция для всех», пара слов о первой помощи и вызове оперативных служб.
Ошибка выжившего
Учите ли вы своих детей, что надо быть ответственными и помогать другим людям? Меня учили.
А вы научили их, как это делать правильно? Меня — нет.
Из-за этого в 15 лет я попытался спасти утопающего, и тот меня почти утопил.
К счастью, мне выпал шанс поработать над своей ошибкой. Осознать, что ответственность в том, чтобы трезво оценивать свои силы и умения, а не бежать помогать всем без разбору. И учиться заранее, а не в экстренной ситуации.
Сейчас я работаю программистом, помимо этого являюсь аттестованным спасателем, инструктором по первой помощи, добровольным пожарным и волонтёром поисково-спасательного отряда. В свободное время катаюсь на большой красной машине с мигалками.
Хочу подчеркнуть, сколько-нибудь серьёзной подготовкой я занялся всего 2 года назад, я не занимаюсь спасением людей профессионально и практический мой опыт невелик.
Тем не менее, мне есть что сказать по поводу универсальных инструкций для всех и вызова оперативных служб «на всякий случай».
Собственно, комментарии к статье
Мой посыл не в том, что не надо помогать. А в том, что надо подходить к процессу ответственно, думать своей головой. Поэтому предлагаю оценить советы из статьи самостоятельно, прежде чем читать мои комментарии.
И второй момент, рекомендации в исходной статье даны для действий при подозрении на инсульт. Но готовы ли мы поставить диагноз на месте, при этом исключить любые другие патологии? Полагаю, нет. Поэтому я добавил некоторые нюансы и долю сарказма в свои комментарии.
Комментарий @Pobudsomnoi от 17.02.2026
Я не хочу писать тут полотно, вот здесь есть и ссылки, и ответы.
Комментарий
Документ по ссылке отменён, 01.09.2024 вступил в силу Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 03.05.2024 № 220н «Об утверждении Порядка оказания первой помощи» (Зарегистрирован 31.05.2024 № 78363).Плюс активно работает профильная комиссия по унификации регламента первой помощи. И это не тривиальная задача, которую можно решить набором неоднозначных советов и парой ссылок на дзен и телеграм-канал клинического психолога.
Не давать никакие препараты, спреи и проч.
Комментарий
Ситуация: пострадавший на улице задыхается, говорит, у него астма, ингалятор в кармане, просит помочь достать.
Следуя совету @Pobudsomnoi, не дадим ему, никаких препаратов и спреев. Будем бить по рукам прямо-таки.
А вот пункт 7 приложения 2 приказа 220н: «Оказание помощи пострадавшему в принятии лекарственных препаратов для медицинского применения, назначенных ему ранее лечащим врачом».
Не кормить, стараться не поить
Комментарий
Ситуация: у человека диабет, он об этом знает, померил сахар, говорит, нужно съесть яблоко, выпить сок.
Опять же, @Pobudsomnoi не рекомендует. И плевать на риск гипогликемической комы.
Если человек чужой, по возможности узнать имя и фамилию (делая всё остальное!)
Комментарий
А вот это должно быть едва ли не первым пунктом. По-хорошему, мы представляемся, произносим волшебную фразу «Я помогу», не получаем отказ (иначе помощь оказывать нельзя, как бы ни хотелось; но несовершеннолетним можно и без согласия, если рядом нет их законного представителя). Потом спрашиваем фамилию-имя пострадавшего.
Во-первых, оценим уровень его сознания, услышим, как говорит. Во-вторых, если вдруг пострадавший потеряет сознание, то скорой мы передадим не «неизвестного номер 15», а вполне себе Иванова Ивана. Родственникам искать будет легче.
Уложить с головой, поднятой на 20-30 см относительно ног. Если упал, подложить что-то под голову.
Комментарий
Попробуйте сами, лягте на пол, подложите что-нибудь под голову. И полежите минут 5.
А ещё у бессознательного человека отсутствует мышечный тонус. Язык, внезапно, мышца, причём довольно большая и тяжёлая.
Западение языка приводит к асфиксии и остановке сердца. У нас план тренировать навыки СЛР? Про положения можно смотреть здесь, но тоже есть нюансы.
Не трясти, не таскать, не волочь (даже на снегу), не поднимать.
Комментарий
Да, упал человек на пешеходном переходе, оставим лежать. Незачем его таскать, ведь водители у нас внимательные и никто на него не наедет.
А если серьёзно, там всё нетривиально. Какие травмы мы предполагаем, насколько опасно оставить пострадавшего на месте, есть ли у нас силы перетащить в безопасное место?
Если возможно, можно измерить давление.
Комментарий
Да, мы все носим с собой тонометр. Ну ведь правда же, каждый день. Или готовы сбегать в ближайшую аптеку и купить его. Человеку же помочь надо.
А вы как себе представляете пострадавшего? Симпатичная незнакомка, благообразный старец? Или бездомный со стойким запахом продуктов жизнедеятельности и алкоголя? Готовы работать руками или у вас с собой есть перчатки? А не боитесь подцепить платяных вшей и прочую живность?
Вызвать скорую. Вот здесь есть особенность. Диспетчер будет пытаться унять ваш страх и уговаривать, что голова «может так болит», «речь? вам кажется, может?» и так далее. Проверить симптомы и вас на панику — их задача.
Комментарий
Сидит диспетчер и думает, эх, щас проверю кого-нибудь на панику. А может всё-таки задача диспетчера определить, что вы реально видите и насколько это серьёзно?
уверенно называйте симптомы из УДАР, стойте на них, говорите слова типа «перекосило», «говорит бессвязно», «глаза косят».
Комментарий
Уверенно называйте симптомы, даже если их нет. Пусть едут.
Главное, с момента приезда скорой — не мешать, не истерить, не кричать, не плакать, помогать.
Комментарий
А до приезда скорой можно истерить, кричать и плакать?
До больницы вы — часть бригады. Если не можете ехать — говорите сразу, а не на втором светофоре.
Комментарий
Серьёзно?! Вы собираетесь ехать в машине скорой как часть бригады: «В случае медицинской эвакуации пациента медицинский работник выездной бригады скорой медицинской помощи, назначенный старшим, имеет право разрешить сопровождение пациента родными и (или) близкими.
При этом общее количество лиц, находящихся в салоне автомашины, не должно превышать число мест, установленных заводом-изготовителем».
Там и так тесно, особенно в машине реанимации (реанимационно-хирургические бригады).
Если симптомы пропали, а КТ ничего не показала, вас никто не обвинит в том, что вы не правы и ошиблись «в диагнозе». Вы вовремя отреагировали на неврологический симптом, который вас напугал. Кроме инсульта, это могут быть и другие состояния, требующие госпитализации.
Комментарий
Состояния могут быть, а могут не быть. Тут ключевое, «вас напугал симптом», «никто не может обвинить». Именно такой безответственный посыл и привёл к написанию моей статьи. Вас действительно вряд ли обвинят, но если ваш испуг не имеет под собой оснований, к вам напрасно приедет бригада, которая может быть очень нужна в другом месте.
Представьте, что она нужна вашим близким, вам самому. А фигушки, ребята поехали к бедняжке, который напугался и вызвал «на всякий случай».
Поймите правильно, я не говорю, что вызывать скорую плохо, но если уж решили помогать, нужно быть спокойным, передавать те симптомы, которые видите. А ещё стоит заранее пройти курсы первой помощи в адекватном учебном центре, где всё это рассказывают правильно, с нужным количеством оговорок и уточнений.
P.S.: не проходите мимо людей, лежащих на улице.
Комментарий
Конечно, видите в тёмной подворотне в криминальном районе тело, не проходите мимо.
Понюхайте, потрогайте
Комментарий
Можете даже лизнуть.
если неприятно, наденьте на руку пакет
Комментарий
Если приятно, трогайте голыми руками.
если человек не пьян, с ним может быть всё что угодно.
Комментарий
Если пьян, с ним ничего быть не может, конечно же.
установить факт жизни / смерти / опьянения
Комментарий
Вы готовы установить факт смерти? А кто констатирует смерть и как это относится к первой помощи?
ВППмы определяем сознание, дыхание.
вы на пьяное блаженное тело вызовете с поводом «лежит без сознания на улице» и приедет реанимация
Комментарий
А телу хорошо. А где-то эта бригада нужна человеку, которому реально плохо.
подняла с асфальта, посадила на парапет, села рядом, подпёрла
Комментарий
А зачем поднимать? Вы проверили и исключили все травмы? А если человек потеряет сознание, и вы не успеете его поймать? А ещё пока мы кого-то подпираем, нам не встать, не отойти встретить скорую и т.п.
Если человеку плохо, располагаем его поближе к земле. Если решили облокотить, то ищем надёжную опору. Но и здесь есть свои оговорки по месту, обеспечению безопасности и оптимальному положению.
задача была поднять до лавочки
Комментарий
Опять же, а почему такая тяга поднять тело повыше, чтоб лететь дольше было?
Статья - это памятка на личном опыте, за который я отвечаю головой
Комментарий
Чьей головой? На каком основании вы декларируете подобную ответственность? Почему считаете себя вправе давать «инструкции для всех» с кучей спорных пунктов?
Достаточно было дать ссылку 1, 2. И сказать про курсы первой помощи.
Но ведь тогда бы статьи не получилось. И негде было бы оставлять ссылки на дзен и телеграм-канал.
Об ответственности
Есть замечательный фильм «Код 3» (2025г.). В нём порядочно условностей, но суть передана восхитительно, насколько я могу судить.
Так вот там главный герой говорит: «Нам звонят те, кому мы не нужны. А те, кому нужны, не звонят».
Вызывать оперативные службы надо. Там где ваших сил недостаточно. Где вы сделали всё, что могли, или хотя бы большую часть. Всё остальное — это инфантильное перекладывание ответственности, ценой которого чьё-то здоровье или жизнь.
Многие мои знакомые декларируют, что живут по принципам гуманизма. Это ложь. Ни один из них не сходил на курс первой помощи. Хотя я дал прямой адрес.
Они просят, ну расскажи кратко, здесь и сейчас. А кратко не получится, нормальный курс длится порядка 20 часов. И требует практики.
Я начинал обучение первой помощи вместе с женой. Она остановилась после прохождения базового курса. Просто сказала: «Это не моё. Я вряд ли готова серьёзно помогать людям, мне тяжело». Это честный, ответственный подход.
У неё с собой перчатки и маска для СЛР, всегда. Она знает, на какие состояния вызывать оперативные службы. Она не будет гонять скорую «на всякий случай».
Как выбрать курс ПП
Если вы вдруг на деле хотите проверить уровень своего человеколюбия, вот критерии для хороших курсов первой помощи:
Не менее 20 часов занятий;
Инструкторский состав: спасатели, врачи/фельдшера скорой помощи; если просто врачи — большой вопрос, умение лечить не гарантирует наличие умения оказывать первую помощь;
Юридический блок в самом начале курса, где вам объяснят, что можно и нельзя делать, какая ответственность за это может быть;
Много практики.
Если на курсе вам начали рассказывать про декомпрессионные иглы и рекомендовать использовать гемостатики — бегите.
«Тактическая медицина», равно как и «стратегическая», вообще не про первую помощь.
Комментарии (11)
Pobudsomnoi
04.03.2026 07:24Здравствуйте! Спасибо за развёрнутый комментарий. На самом деле, кейсов может быть очень много и я могла бы написать ответ на ответ. Моя статья в значительной мере была направлена на помощь близкому, когда ты знаешь о болезнях и т. д. придраться всегда можно и придирок (и откровенного сарказма в вашей статье реально много :-)
Но, например:
Про тот же тонометр я писала - по возможности
Гипогликемию без опроса человека в сознании вы не дифференцируете до врача с глюкометром
Если человек упал на пешеходном переходе - да, нужно его оставить там и остановить движение на участке дороги до приезда скорой, поставив двух человек. Я "участвовала" в сердечном приступе на трамвайной линии, трамваи 10 минут спокойно стояли.
В любом случае моя статья - не директива и даже не рекомендация, а призыв быть внимательнее к близким и окружающим, а не проходить мимо.
stdDev_3 Автор
04.03.2026 07:24Идея у вас отличная, я сам горячий сторонник профилактики и подготовки. Но реализация этой идеи в вашей статье очень неоднозначная. Вы прям в заголовке указываете, что инструкция для всех. А потом даёте советы, которые при небольшом изменении ситуации оказываются вредными. Никаких оговорок в вашем тексте я не нашёл.
Сарказм в моей статье - да. Придирки - не соглашусь. Давайте более предметно.
Ещё раз про тонометр, иногда я его действительно таскаю на тренировки, и что я буду на каждого пострадавшего его надевать?
Про гипогликемию почитайте, пожалуйста, я написал, что пострадавший сам измерил сахар, до любых неврологических проявлений подозреваемого нами инсульта. Так почему он не может сказать, что сахар у него низкий, зачем здесь врач?
Оставить человека на пешеходном переходе, правда. Представьте окраину города, уже скоро начнётся шоссе, водители увеличивают скорость, сумерки. И вы поставите двух человек останавливать движение? Не путайте трамваи с их скоростью и предсказуемостью траектории, пожалуйста, с водителями на наших дорогах, которые хотят обогнать весь мир.
И текст вашей статьи звучит скорее директивой, цитаты я привёл.
Проходить мимо не надо, но прежде чем стремиться оказывать помощь, стоит оценить свои силы, об этом мало кто говорит. А это важнее всего. Для рядовых граждан основная задача не увеличивать число пострадавших за свой счёт.
Arhammon
04.03.2026 07:24Представьте окраину города, уже скоро начнётся шоссе, водители увеличивают скорость, сумерки. И вы поставите двух человек
Можно даже не представлять, записей с камер, регистраторов что происходит с людьми оказавшимися на проезжей части достаточно...
stdDev_3 Автор
04.03.2026 07:24Да, мне на ум сразу приходит видео, в котором на КАДе человек делает СЛР, а в него на полном ходу перестраивается микроавтобус. Но я не рекомендую подобное к просмотру и сам не увлекаюсь. Не вижу смысла избыточно перегружать психику.
С другой стороны, в голове подобный вариант развития событий держать надо. Иначе получится рекомендация в стиле @Pobudsomnoi: мы тут двоих людей поставим, пусть фуры останавливают, а пострадавший пока полежит на дороге.
Arhammon
04.03.2026 07:24Это конечно индивидуально, но я бы скорее рекомендовал, особенно водителям. Главное чтоб не сидеть и не лежать, а психика как-нибудь справиться... Даже мать у меня как-то попала на ролик с разборами ДТП, после чего стала больше похожа на "пешехода-водителя"...
Aggle
04.03.2026 07:24Оставить человека на пешеходном переходе, правда. Представьте окраину города, уже скоро начнётся шоссе, водители увеличивают скорость, сумерки. И вы поставите двух человек останавливать движение? Не путайте трамваи с их скоростью и предсказуемостью траектории, пожалуйста, с водителями на наших дорогах, которые хотят обогнать весь мир.
А почему обязательно окраина города, шоссе и сумерки? Наиболее распространённый сценарий - это город.
Из личного - сбитый (не мной) парень, лет 20-25. Налицо ЗЧМТ, лужа крови возле головы. Без сознания, весьма вероятны ушибы внутренних органов и/или закрытые переломы.
Вы бы всерьёз порекомендовали оттаскивать его на тротуар?
Я тогда просто вызвал "скорую" и до приезда следил, чтобы собравшиеся зеваки держались от пострадавшего в радиусе хотя бы пары метров (как обычно, все хотят обступить сбитого поближе). Но мне в голову не пришло бы организовать перенос тела на тротуар. Скорая, кстати, приехала менее чем через 5 минут. С учётом собравшейся толпы, повторный наезд сбитому бы точно не грозил, а вот риск значительно ухудшить его состояние при переноске непрофессионалами был неиллюзорным. Повторюсь - наиболее частая обстановка это день, город, достаточное количество народа на улице.stdDev_3 Автор
04.03.2026 07:24Вы бы всерьёз порекомендовали оттаскивать его на тротуар?
Вы не найдёте такого в тексте моей статьи. Я не даю рекомендации по перемещению пострадавшего. Это очень обширная тема с кучей нюансов. Именно в этом мой посыл, не получится составить простые и универсальные инструкции для всех. Кроме одной, которую я привел: нужно учиться заранее.
Даже в приведенном вами случае играет большую роль интенсивность движения, уровень освещения и т.п. Исходная статья тем и нехороша, что рассматривает некоторые удобные случаи, оставляя в стороне нюансы, которые я подчеркнул.
Налицо ЗЧМТ, лужа крови возле головы. Без сознания, весьма вероятны ушибы внутренних органов и/или закрытые переломы.
Дыхание, я так понимаю, вы не проверили? 4-6 минут без дыхания это высокая вероятность повреждения мозга. И неизвестно, сколько лежал пострадавший до того, как вы его нашли и вызвали скорую. В данном случае позвонить явно недостаточно.
повторный наезд сбитому бы точно не грозил
Ох, если бы толпа гарантировала от наезда. Вы проецируете свои надежды на реальность, которая им следовать не обязана. А наезд машины на толпу в общем случае вполне возможен. Будет страйк, как в боулинге.
Aggle
04.03.2026 07:24Дыхание, я так понимаю, вы не проверили?
Проверил, слабое, но ощущалось. Но вот честно скажу, если бы не было - не знал бы чего делать.
А наезд машины на толпу в общем случае вполне возможен. Будет страйк, как в боулинге.
В том случае крайне маловероятно, разве что в хлам упоротый гонщик. Там светофор метров за 150 был, т. е. толпу видно отлично, да и разгоняться особо негде.
stdDev_3 Автор
04.03.2026 07:24Отсутствие сознания и дыхания это повод к началу СЛР. Опять же не расценивайте как универсальную рекомендацию, там тоже есть нюансы :)
В том случае крайне маловероятно, разве что в хлам упоротый гонщик
И такие бывают. Но в целом вы правы, всё очень ситуативно. Именно это я и пытаюсь сказать. И чтобы обговорить хотя бы основные нюансы, нужно часов 20, чтоб ещё и руками поработать время было.
woodiron
Я прочитал много руководств по оказанию неотложной помощи - российских, американских, канадских, английских и т.п. и что хочу сказать - я просто их прочитал, если нет отработанной практики, то никому я не помогу в чрезвычайной ситуации, тут важны навыки. Что-то сделаю исходя из своего опыта, но правильно или нет заранее не скажешь. Это как на ринг выйти без тренировок.
stdDev_3 Автор
Да, чтение не даёт навыка работы руками. А в стрессе остаётся только этот навык, и чем выше стресс, тем сильнее снижение когнитивных способностей. «В экстренной ситуации вы не поднимаетесь до своих ожиданий, а падаете до уровня своей подготовки».
Помню свою первую тренировку ПП, на этапе с инсценировкой травматической ампутации, как мне казалось, я отработал спокойно. А потом инструктор мне рассказывает: «У тебя аж нога подрагивала». Так я сходил ещё и на курс психологической поддержки в ЧС.