С чего вдруг решил написать данную статью

Моей знакомой полтора года назад поставили диагноз аутоиммунный тиреоидит, с щитовидной в не самом лучшем состоянии. Суть в том, что все больные вынуждены принимать гормоны, но она полностью увела болезнь в ремиссию ни разу не принимая препараты. Она лечилась в топовой клинике Краснодара, всё лечение состояло из большого списка БАДов и жёсткой диеты, ограничивающий множество продуктов. Но самое главное, что за полтора года получилось привести щитовидную железу к здоровому виду, а уровень антител к норме. На что врачу в поликлинике, говорят что это глупости и так вылечиться невозможно.

И после всей этой ситуации мне стали интересно, а какие ещё есть заболевания, которые можно вылечить без фармакологии, исключительно на питании. Конечно основной темой статьи должен был стать АИТ. Но я не врач, могу лишь подсветить вам необходимость нашей медицине идти в ногу со временем, а также чтобы вы в случае если у ваших знакомых будут подобные заболевания, могли подсказать им один из возможных путей.

Метаболический синдром

Метаболический синдром — это набор факторов риска: увеличенная талия, высокое давление, высокий уровень сахара и плохой холестерин. Перекрестные исследования показали, что шесть популярных диет — DASH, веганская, низкоуглеводная, средиземноморская, низкожировая и кетогенная — по‑разному влияют на отдельные параметры. Сеть мета‑анализов 26 рандомизированных исследований с 2255 участниками позволила сравнить их напрямую. Результаты оказались интересными:

• Веганская диета и DASH сильнее всего уменьшали окружность талии: vegan сокращала её на ~12 см по сравнению с обычным рационом, что стало лучшим результатом среди всех диет.

• Кетогенная и DASH диеты давали наибольшее снижение систолического давления (на 11 мм рт. ст. и 6 мм рт. ст. соответственно).

• Итоговый вывод авторов: веганская, кетогенная и средиземноморская диеты могут иметь наиболее выраженный эффект при метаболическом синдроме, но качество доказательств пока среднее и нужны новые исследования.

Отдельно стоит отметить недавнее клиническое исследование ELM: в течение 6 месяцев участники с метаболическим синдромом формировали привычки (больше овощей, ежедневные быстрые прогулки, осознанность). Через два года ремиссию удержали 28% против 21% в контрольной группе. Это внушает оптимизм, но показывает, что даже упорный труд не гарантирует выздоровления: большинство участников всё‑таки оставались с синдромом.

Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП)

НАЖБП — это накопление жира в печени без употребления алкоголя. Лекарства от неё нет, поэтому внимание привлекают диеты. В систематическом обзоре 27 наблюдательных и 16 интервенционных исследований было показано, что средиземноморская или DASH‑диета могут предотвращать и улучшать НАЖБП, а западный тип питания с высоким содержанием сладостей и красного мяса связан с развитием болезни. Низкоуглеводная диета также оказалась эффективной для предотвращения и лечения НАЖБП, но данных пока мало. Авторы заключают, что растительные и сбалансированные схемы питания, особенно низкоуглеводные, уменьшают риск НАЖБП и могут остановить её прогрессирование. Но они подчёркивают: помимо изменения рациона необходима физическая активность и снижение веса.

Диабет 2 типа

Одна из самых обсуждаемых тем последних лет — ремиссия диабета 2 типа. Причина болезни — инсулинорезистентность, которую можно уменьшить, если похудеть. В крупном британском исследовании DiRECT участники соблюдали низкокалорийную диету (~830 ккал/сут) и поддерживали вес. Через год 46% достигли ремиссии (HbA1c < 6,5% без лекарств), через два года — 36%, а через пять лет — только 13%. Те, кто сбросил больше 10 кг, имели наибольшие шансы на ремиссию. Американская диабетическая ассоциация (ADA) закрепила определение ремиссии: HbA1c < 6,5% в течение трёх месяцев без препаратов, но подчёркивает, что это состояние временное и требует наблюдения. Австралийский институт Baker напоминает: диабет 2 типа — прогрессирующая болезнь, и ремиссия не означает «вылечился»; возвращение болезни возможно, а снижение веса на 10–15% лишь увеличивает шанс на ремиссию.

Принцип работы диеты прост: дефицит калорий, редкие приемы пищи и снижение веса уменьшают инсулинорезистентность. Однако не существует одной «чудо‑диеты». В разных исследованиях использовали и низкоуглеводные, и низкожировые, и средиземноморские схемы. Главное — подобрать рацион, который вы сможете соблюдать долго, и делать это под контролем врача: быстрая потеря веса опасна, особенно при приёме сахароснижающих препаратов.

Аутоиммунный тиреоидит (болезнь Хашимото)

Аутоиммунный тиреоидит (АИТ) — это хроническое воспаление, при котором иммунная система атакует щитовидную железу. В итоге ткань разрушается и развивается гипотиреоз. Стандартное лечение — пожизненный приём левотироксина, который заменяет недостающий гормон. Саму суть я рассказал в введении и альтернативный способ лечения.

Лактат и отказ от сладкого

Лактат — это побочный продукт распада глюкозы, который образуется при интенсивной физической нагрузке или просто после углеводного приёма пищи. С ним связано много мифов: кто‑то считает, что высокий лактат — признак «зашлакованности», а кто‑то — что он вызывает усталость. Исследование 2024 года показало, что после углеводной еды лактат быстро попадает в кровь и служит «буфером», помогая организму использовать энергию. Высокий лактат после еды — нормальная часть обмена веществ, а не яд.

Но можно ли снизить его через питание? В эксперименте с баскетболистами 2019 года участники сначала придерживались низкоуглеводной диеты, затем делали углеводную загрузку. На низкоуглеводной фазе у них действительно снизились уровень лактата в крови и кислотность (pH), а после загрузки — выросли. Однако снизилась и спортивная результативность. В быту это значит: меньше углеводов — меньше лактата, но и меньше энергии.

У знакомого спортсмена был случай: лактат держался на крайне высоком уровне 4,4 ммоль/л, из‑за чего его невероятно тошнило всё время, с чем было ужасно тяжело жить, но он смог снизить с 4,4 ммоль/л до 1 ммоль/л после полного отказа от сладких продуктов. Пришлось отказаться не только от шоколадок и газировок, но и от всех фруктов, из «сладкого» ему можно было лишь грейпфрут и лимон. Но чуть позже врач разрешил ему ягоды. К слову он лечился в той же клинике Краснодара.

Где без лекарств не обойтись, а питание — лишь помощник

Диабет 1 типа

В отличие от диабета 2 типа, диабет 1 типа — это аутоиммунное разрушение β‑клеток поджелудочной железы. Инсулин не вырабатывается, поэтому пациентам нужен ежедневный инсулин. Никакая диета этого не заменит. Питание (низкоуглеводное или «гибкое углеводное счёт»), конечно, помогает стабилизировать уровень глюкозы и уменьшить колебания, но это не отменяет инъекций.

Гипертония и натрий

Высокое давление часто требует лекарств, но диета тоже важна. Национальный институт сердца и лёгких США напоминает: планы питания DASH снижают давление и уровень «плохого» холестерина; даже без ограничения соли давление падает за несколько недель, а при сокращении натрия с 3450 мг до 2300 мг в день — ещё сильнее. ВОЗ же даёт конкретную цифру: меньше 2 г натрия в сутки (≈5 г соли), чтобы уменьшить риск гипертонии, инсульта и инфаркта. Но если давление уже высокое, врачи часто назначают препараты; диета дополняет, но не заменяет их.

Дефициты витаминов и минералов

Наконец, поговорим о случаях, где питанием можно улучшить состояние, но всё равно нужно следить за анализами и, возможно, принимать добавки. Гарвардская школа здравоохранения предупреждает, что большинство людей при разнообразном питании не нуждаются в поливитаминах; важно не количество добавок, а разнообразие рациона. Тем не менее есть несколько типичных дефицитов:

• Витамин D. С возрастом мы хуже его синтезируем, а продуктов, богатых витамином D (фортифицированное молоко, грибы, жирная рыба), не так много. Рекомендуется 600 МЕ в день для взрослых до 70 лет и 800 МЕ старше; иногда назначают 1000 МЕ. Но я уже писал о своем мнении и мнении многих врачей, что стоит принимать 2000 МЕ на ежедневной основе.

• Железо. Дефицит встречается у женщин с обильными менструациями или у вегетарианцев. Признаки — усталость, холодные руки, одышка. Мясо, бобовые, цельные зёрна и шпинат помогают восполнить железо; молодые женщины нуждаются в 18 мг в день, а старше 50 — в 8 мг.

• Витамин B12. Он содержится в мясных и молочных продуктах; у веганов и пожилых людей его усвоение падает. Признаки дефицита — анемия, онемение, проблемы с координацией. Источники: рыба, курица, молоко; растительные напитки должны быть фортифицированы. Взрослому нужно 2,4 мкг в сутки.

Чтобы понять, есть ли у вас дефицит, одного приложения с подсчётом калорий недостаточно: нужны анализы. Врачи подчёркивают, что большинство симптомов появляются поздно, поэтому лучше обратиться за обследованием даже когда чувствуете себя хорошо.

Честный вывод: пища как инструмент, а не волшебство

После всех прочитанных исследований и статей у меня сложилось двоякое впечатление. С одной стороны, питание — это мощный рычаг: оно помогает снизить вес, уменьшить воспаление, изменить обмен веществ. При метаболическом синдроме, АИТ, НАЖБП или диабете 2 типа правильный рацион может действительно привести к ремиссии и существенно улучшить качество жизни. С другой стороны, еда и БАДы не магия. При диабете 1 типа или тяжёлой гипертонии она только дополняет медикаментозное лечение. Более того, даже в «успешных» историях ремиссии остаётся вероятность возврата болезни — стоит расслабиться, и вес, антитела или сахар ползут вверх.

Мне было важно честно разделить: где питание лечит или вводит в ремиссию, где оно помогает, а где без лекарств никуда. Главный урок — не верить громким обещаниям. Диета работает тогда, когда понимаешь механизмы или работаешь с доктором: снижение калорийности уменьшает инсулинорезистентность; ограничение соли снижает давление; заменённые нутриенты помогают печени избавляться от жира. И всё это требует дисциплины и времени.

Не лечитесь самостоятельно, всё только совместно с врачом и не поддавайтесь на обещания инфоцыган. А уж какого врача вы выберете современного, который попробует вылечить вас без фармакологии, или при низких дозировках, либо выберете консервативного врача.